冬藏阳虚寒邪侵

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- 立冬化裁：加桂枝6g、防风9g，增强解表之力；体虚加人参6g，防发散伤正

“麻黄附子细辛汤治立冬寒邪直中，”岐黄敲了敲书页，“需注意附子先煎一小时，去其毒性，麻黄用量宜轻，免伤阳气。去年治一渔民，立冬后恶寒蜷卧，用此汤加人参后，汗出寒解。”

三、针灸奇术：温阳通脉的时空疗法

戌时初，岐黄在针灸铜人上标注“阳虚三穴”：关元、命门、太溪。阿远举着艾灸盒，见师父特意在“酉时”“子时”两个时辰画圈。

“酉时肾经当令，子时胆经当令，”岐黄以火针点刺关元穴模型，“关元为元阳之本，命门为真火之宅，太溪为肾经原穴，三穴同灸，可大补元阳。寒甚者用化脓灸，如瘢痕灸关元，可获持久温阳之效。”

他又取出三棱针，在铜人“委中穴”处模拟放血：“阳虚兼瘀者，可在委中刺络放血，流出暗红色血液，配合艾灸，可奏‘温阳化瘀’之效。”

第四章 立冬养生·温阳固肾的生活智慧

一、饮食妙法：三鞭汤与固肾膏

亥时正，阿远在厨房熬制“立冬三鞭汤”：牛鞭、羊鞭、鹿鞭与枸杞、党参同炖，加黄酒调味。岐黄端来一碟核桃煨羊肉，另配一小碗苁蓉粥：“三鞭汤峻补命门，核桃煨羊肉温肾散寒，苁蓉粥补肾润肠，此乃‘以脏补脏’之食养。”

他又展示自制的“固肾膏”：鹿茸、海马、阿胶、蜂蜜熬制，“鹿茸、海马温肾壮阳，阿胶滋阴养血，蜂蜜调和诸药，此膏可每日早晚冲服，忌与萝卜同服。”

说起禁忌，岐黄严肃道：“苦瓜、螃蟹、冰淇淋堪称‘立冬三忌’，苦瓜苦寒伤阳，螃蟹性寒凝水，冰淇淋直折命火，昨日老汉之病，便因贪食冰镇螃蟹加重。”

二、起居调摄：防寒固肾与冬藏节度

子时三刻，岐黄带着阿远在医馆二楼更换羽绒被，衣柜中放入羊毛护腰，床头放置暖水袋。“立冬宜‘无扰乎阳’，”他指了指墙上的《遵生八笺》，“早晚需穿羊皮护腰，护住命门穴，夜间睡觉需穿棉袜，避免‘寒从足入’。”

说到睡眠，他拍了拍磁石枕头：“立冬宜用磁石枕，镇摄浮阳，若失眠可在睡前用艾叶、花椒水泡脚，按揉涌泉穴，引火归元。”

阿远见墙角放置着肉桂、丁香，便问其故。岐黄道：“肉桂丁香香囊可温肾散寒，悬挂于床头，防治立冬常见的夜尿频多、腰膝冷痛。”

三、运动养生：导引固肾与动静相宜

丑时初，夜黑如墨，岐黄带阿远到庭院做“立冬固肾导引术”。双脚与肩同宽，双手握固于腰眼，先缓缓下蹲（补肾），再缓缓站起（升阳），想象命门之火由弱渐强，温暖全身。

“此导引术仿‘水火既济’之意，”他示范“吹字诀”：“吹字对应肾经，常练可补肾纳气，缓解阳虚引起的咳喘。”

行至“收势”时，岐黄强调：“动作需缓慢沉稳，如老树盘根，不可剧烈运动耗伤阳气。若在清晨锻炼，可选择五禽戏之“熊戏”，健肾固腰，晚饭后宜静卧，顺应‘冬藏’之性。”

第五章 病案奇闻·阳虚寒凝的跨界诊疗

一、书生厥逆：书卷间的真阳浮越

寅时正，县学周秀才被抬入院，高热面赤，烦躁不安，却身覆厚被，下肢厥冷，舌红苔白，脉浮大无根。“每日苦读至丑时，渐觉虚火上炎，”秀才家人焦虑万分，“前医投以清热药，反致厥逆……”

岐黄辨证为真寒假热，虚阳浮越，以通脉四逆汤加减：附子12g（先煎）、干姜9g、甘草6g、葱白3茎，“附子、干姜大辛大热，破阴回阳；葱白通阳复脉，此乃‘甚者从之’之法。”

他以吴茱萸打粉，醋调敷涌泉穴，“引火归元，防虚阳上越。”一周后，秀才热退厥回，改以肾气丸调理，“峻补真阳，防复发。”

二、老妇水肿：霜风中的阳虚水泛

卯时三刻，邻县郑婆婆由家人推轮椅前来，全身水肿，按之如泥，伴心悸气短、唇甲青紫，舌淡紫苔白滑，脉沉涩。“西医说我这是‘慢性心力衰竭’，”婆婆咳嗽不止，“用了利尿剂还是肿……”

岐黄辨证为心肾阳虚，寒瘀水停，以真武汤合血府逐瘀汤加减：附子9g（先煎）、白术15g、茯苓18g、桃仁9g、红花9g、丹参30g，“真武汤温阳化水，血府逐瘀汤活血通脉，此乃‘温阳、利水、活血三法同施’之妙。”

他又在心俞、肾俞穴处施以“隔姜灸”，每穴灸七壮，“隔姜灸温通心肾，与汤药协同，此乃‘上下同治’之理。”半月后，郑婆婆水肿减轻，能平卧入睡。

第六章 章回赞诗·立冬医道的水火哲思

回目诗

立冬寒锁万川霜，肾火衰微水泛狂。

肾气丸煎温命火，真武汤煮化寒塘。

雷火灸关通脉络，椒姜煨肾暖壶觞。

且看稻花翻浪处，一轮红日耀肾乡。

结语

当最后一炷隔盐灸的艾灰落在关元穴旁，岐黄站在药圃中，见鹿茸草在冰雪中抽出新芽，茎秆上的霜花映着晨光，恰似肾阳在冬藏中悄然萌发。他忽然领悟：立冬的阳虚之证，恰似地底的岩浆——表面冰封，深处藏热。医者之道，如冬日的炭火，需在阴寒中温补肾阳，于封藏处点燃真阳，让生命在冰天雪地中保持“肾火常暖，水饮常消”的生机。

“阿远，”岐黄望着北斗七星指向正北，“明日小雪，记得采收最后的鹿茸。立冬虽寒，却藏着‘春生夏长’的根基。医道如四季，需在闭藏中培元气，于寒冷中守真阳。”

（注：文中涉及方剂、针灸操作及食疗方法，需在专业医师指导下使用，立冬养生需根据个体体质调整，阳虚体质者宜峻补，阴虚体质者需慎用温燥，切勿盲目温补。）

【立冬卷终】

下卷预告：《岐黄天宝·小雪卷：雪盛阳伏痰瘀结》——小雪时节，雪盛阳伏，寒痰与瘀血互结，致寒痰咳喘、血瘀痹痛等证，且看岐黄如何以温阳化痰、活血通络之法，破寒痰于深伏，通血瘀于经络。