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湿疹样乳头癌(派杰氏病)

[病案]冯某,一位30岁的女性,在1972年7月26日初次就诊。一年前,她发现右乳头的部位开始出现瘙痒、灼痛感,且有紫黑色的血性分泌物溢出。大约半年后,她的乳房开始变形,出现一个长形的肿块,并且逐渐增大。在乳晕部位,还出现了大小不一的新生病变,乳头内陷、萎缩,并伴有裂隙。最近,肿块增大明显,她的身体也出现了明显的消瘦和衰弱现象。

在某医院接受检查后,医生发现血性分泌物中含有大量红细胞、少数中性白细胞和派杰氏细胞,诊断为“湿疹样乳头癌(派杰氏病)”。由于冯某畏惧手术,她要求接受中医治疗。

在就诊时,冯某表现出精神萎靡、消瘦、乏力、身困等症状,但饮食和二便尚能保持正常。她的舌头呈现出淡白色,没有舌苔,脉搏细弱无力。

检查发现,她的右乳下垂,乳腺肿块约为21x6x5.5厘米,质地坚硬,不光滑,但仍具有活动性。乳房皮肤呈现出类似橘皮的色泽。乳头内陷、萎缩,并伴有裂隙,在裂隙内可以看到红色肉芽面。乳晕部位微微隆起,并可见大小不一的新生病灶。轻轻挤压乳头时,可以观察到紫黑色的血性分泌物溢出。

[治则]益气活血,开郁软坚。

[方药]生黄芪30克,金银花30克,全当归30克,全瓜蒌50克,柴胡20克,炮山甲9克,青皮9克,陈皮9克,粉甘草9克。5剂,每日1剂,煎3次,空腹服下。局部治疗:大蟾蜍1只,捣泥敷贴患处,用纱布包扎1天,因易变臭,应注意及时更换,隔1~2天,继用此法外敷。服10剂药后精神佳,面色红润,脉缓而有力,舌质淡红无苔,食量大增,乳晕部病灶消失,刺痒,灼痛消失,乳头血性分泌物不再溢出,肿块变软,未见明显缩小。处方:生黄芪60克,全当归30克,金银花30克,全瓜蒌50克,生牡蛎45克,甲珠15克,青皮12克,粉甘草9克。5剂,隔日1剂,并用药同前。10天后复查,乳内肿块消去大半,乳头裂隙愈合,脉、舌无异常。上方去全瓜蒌,再服5剂,外用药同前。乳腺肿块消失,乳房基本复原,未见新生病灶,挤压乳头部不见紫黑色血性分泌物溢出。以后服五味异功散3剂,以善其后。追踪观察至1979年,未见复发。

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