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黑斑
[病案]程某，一名18岁的年轻男子，在1990年10月11日前来就诊。自两个月前开始，他的大腿内侧皮肤上出现了一个手掌大小的黑色斑块，既不疼痛也不发痒。这个黑色斑块的尺寸为8x4厘米，呈现对称性分布。斑块的黑色如同煤炭一般，枯燥暗沉，没有光泽。斑块的边界清晰可见，形状不规则，犹如地图一般，没有高出皮肤表面，也没有鳞屑。
据了解，程某在高考中未能如愿进入理想学府，心情沮丧，导致性格变得暴躁。为了解决这一问题，他曾前往精神病院接受治疗，共计半个月。尽管如此，程某的情绪仍然不稳定，食欲减退，心情低落。此外，他的舌苔呈现薄腻状，脉象表现为弦数。
[治则]清热疏肝治其内,解毒消斑治其外。
[方药]丹皮15克,白芍15克,茯苓15克,生山栀12克,柴胡12克,佛手12克,郁金12克,生白术12克,当归12克,薄荷6克,生甘草3克。每剂服二日,日服3次。外用：芫花12克,狼毒20克,大枫子30克,生半夏30克,苍耳子30克,苦参30克,黄柏30克,花椒30克,土槿皮30克,斑螯10克,郁李仁60克。用上等醋煎半至一小时,取汁搽患处,日3～5次。用药七日后情绪转佳,食增,黑斑边缘呈淡黑色,中部棕褐色,舌脉复常。去内服药,外用药再1剂,法如前。一周后,黑斑全消。随访未复发。
[评析]本病在现代医学中被称为黑癣，是一种常见的皮肤病。黑癣多发于大腿内侧，这与人体经络分布密切相关。大腿内侧主要为肝经所过，因此与肝脏功能有着密切的联系。当一个人情绪不佳、情志不舒时，很容易导致肝郁气滞，使得肝之气血不能顺畅地内通外达。在这种情况下，肝郁化火，浊气溢于股阴，从而形成黑斑。
为了治疗这种病症，中医采用内服与外用药相结合的方法。在内服药物方面，通常采用丹栀逍遥散来清热疏肝，同时加入佛手和郁金，以增强疏肝理气的作用。这些药物共同作用，能够有效地改善肝脏功能，从而缓解肝郁气滞的情况。
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