第120章 大定风珠

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

济世堂后院的柏树在夜风中沙沙作响，白芍素手掀开诊室竹帘，檐角铜铃忽地急颤。药童捧着染血的帕子踉跄而入：\"西街陈童又吐血丝了！\"阿胶拄着龟甲杖从厢房疾步而出，杖头悬挂的《温病条辨》残卷哗啦展开，正停在\"热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之\"。

“陈童，年八岁，三日前因春温初起发热，前医误用麻黄汤发汗。汗出热不退，反增谵语烦躁。二诊医者更投承气汤攻下，致津液大伤，神昏痉厥。现症见手足蠕动如蚯蚓屈伸，目睛上视，齿燥如枯骨，唇焦裂渗血，小便赤涩三日未行，舌绛无苔似镜面，脉细数无力，重按欲绝。”

龟板玄衣上的甲骨文在烛火中明灭，三指按于患儿太溪穴，沉声道：\"《脉经》有云'脉细如线，按之欲绝者，亡阴也'。\"忽取银刀轻刮患儿脊背，见肌肤甲错如鱼鳞，\"此乃《金匮要略》'内有干血'之征，阴伤及血，血枯风动。\"

白芍执起患儿手掌，十指螺纹干瘪如老妪：\"《望诊遵经》载'小儿指螺塌陷，主津液枯涸'。\"翻开眼睑，白睛泛青，黑睛混浊，\"此证已现《银海精微》'肝阴亏耗，风动目斜'之危候。\"

麦冬捧《温热论》近前：\"叶天士云'温邪上受，首先犯肺，逆传心包'，此童初起咳嗽，本属卫分证。\"

阿胶杖头点向诊籍：\"误汗伤津，复下竭阴，遂成《温病条辨》下焦篇'真阴欲竭，虚风内动'之危候。\"

麻仁自药柜后探出：\"《本草思辨录》谓我'润燥之功首在肠胃'，观其腹硬如板...\"

**鳖甲展煅甲片打断：\"《本草崇原》云'介类潜阳，非煅不能用'，当速煎我等以镇虚风。\"

五味子系紧五色药囊，酸涩弥漫：\"《本草备要》载我'收敛耗散之气'，然此患汗出如油...\"

牡蛎默展《医学衷中参西录》，指张锡纯批注\"元气将脱者，龙牡敛之\"。

夜枭啼鸣中，鸡子黄险坠瓷盏，阿胶以杖接住：\"《本草再新》言你需微温冲入，此童阴液将涸，需借血肉有情之品填补真阴。

白芍挥朱砂笔立方案：

治法：滋阴熄风

方义：咸寒潜阳，酸甘化阴

君药：白芍六钱、干地黄六钱

臣药：阿胶三钱、麦冬六钱

佐使：生龟板四钱、生鳖甲四钱、生牡蛎四钱、麻仁二钱、五味子二钱、炙甘草四钱

使药：鸡子黄二枚

鳖甲按方笺：\"原方生白芍六钱，然此童胃气衰微...\"

阿胶点\"炙甘草四钱\"处：\"当遵仲景'顾护胃气'之训，加粳米一合。\"

晨光现时，后院古井水位骤降，井壁青苔干裂。龟板抚《周易》井卦：\"九三曰'井渫不食，为我心恻'，正应津枯之象。\"

白芍集晨露入盏：\"《本草纲目》谓露'禀夜阴之气'，可助滋阴。\"

麦冬见患儿枕下《千家诗》\"润物细无声\"句，恍然：\"《理虚元鉴》云'阴虚劳嗽，非麦冬不能疗'，若现干咳，当增我至八钱。\"此刻，患儿指甲悄然剥落一片。

济世堂正厅的《神农尝药图》前，白芍广袖轻扬，案头《温病条辨》被晨风掀起，正停在\"大定风珠\"方论处。阿胶将烊化好的胶液注入青瓷盏，琥珀色的光泽映着患儿青白的面容：\"吴瑭前辈嘱此方需血肉有情之品填补真阴，鸡子黄何在？\"

白芍执起生地黄，根须上的泥土簌簌而落：\"《本草崇原》云'地黄禀少阴水精之气'，当与臣药阿胶共成滋阴之功。\"她指尖轻点患儿干裂的舌面，\"此童舌绛无苔如镜，非六钱地黄不能救其肾水。\"

阿胶杖头铜铃轻响，胶香弥漫：\"《汤液本草》谓我'养血润燥，为肺金要药'，然此患肺燥肠枯...\"她忽取银刀割腕，暗红胶质缓缓渗出，\"当遵古法以驴皮熬胶，若用黄明胶代之，则失《本草纲目》'黑属水，入肾经'之妙。\"

龟板与鳖甲抬着煅药炉踏入，甲片相击声如金石。**龟板**玄衣上的甲骨文泛着冷光：\"《本草经疏》云'介虫三百六十，龟为之长'，我需醋淬七次以增潜阳之力。\"他翻开《医学衷中参西录》，指着张锡纯批注\"龟板能引阳入阴\"。

鳖甲冷笑：\"《本草备要》载我'治劳疟、经闭、症瘕'，然此童并无症瘕...\"忽见患儿胁下青筋凸起，\"肝阴亏极而络脉拘急！当遵《临证指南》叶桂法，生用鳖甲六钱通络潜阳。\"他挥剑削去煅甲外层，\"煅制过甚反失灵动之性！\"

麻仁抱着一捆火麻仁冲入，粗布衣沾满柏子壳：\"《药品化义》谓我'润肠去燥，专利大肠气结'，此童三日未便...\"他掰开患儿手掌，指纹青紫透关，\"《幼科铁镜》云'透关射甲命将危'，当用四钱润下！\"

五味子系紧腰间酸枣囊：\"《本草备要》载我'收敛浮阳'，然麻仁滑利恐伤正气！\"他蘸墨写下\"二钱麻仁配二钱五味\"，\"如此则润而不泄，合《慎斋遗书》'固脱存阴'之法。\"

麦冬捧《理虚元鉴》近前：\"汪绮石云'肺为五脏华盖，肺燥则百脉俱枯'。\"她轻按患儿天突穴，\"此童气促如丝，当增我至六钱，合《金匮要略》麦门冬汤意。\"

炙甘草默默展开《伤寒论》甘草泻心汤条文：\"仲景用我四两和诸药，此童胃气衰微...\"他忽然掰开患儿口腔，\"舌面裂纹如旱地，当减至三钱防滋腻碍胃。\"

牡蛎负手立于《雷公炮炙论》前：\"我需与龙骨相须，然此方未备...\"白芍以银针刺患儿神阙穴：\"《针灸甲乙经》云'神阙禁刺'，今取其皮部敷牡蛎粉，外治法亦合'潜阳熄风'之旨。\"

鸡子黄捧着青瓷碗轻旋：\"《本草再新》嘱我需待药汁微温时调入。\"她将蛋黄悬于药汤之上，金液如丝坠入，\"吴瑭云'鸡子黄宛如珠形，得巽木之精而能熄风'，当顺时针搅动三百转。\"

粳米在陶罐中咕嘟作响：\"《伤寒论》白虎汤用我益胃生津，今加一合，正合'留得一分胃气，便有一分生机'。\"米香蒸腾中，患儿青紫的指甲渐转淡红。

白芍挥毫落墨，朱砂在杏黄纸上蜿蜒：

生白芍六钱（君） 干地黄六钱（君）

生鳖甲四钱（臣） 生龟板四钱（臣）

阿胶三钱（烊化臣） 麦冬六钱（佐）

麻仁二钱（佐） 五味子二钱（佐）

炙甘草四钱（使） 生牡蛎四钱（佐）

鸡子黄二枚（冲服使） 粳米一合（护胃）

鳖甲突然按住方笺：\"《温病条辨》原方用炙甘草六钱...\"

阿胶杖头轻点：\"此童舌中裂纹深达半分，胃阴大伤，当减甘草防壅滞，加鲜石斛汁半盏。\"

麦冬添注：\"若子时前未解便，增麻仁至三钱，减五味子为一钱。\"

麻仁守药炉前诵《炮炙大法》：\"介类先煎如龟甲、鳖甲需武火煮沸，后入草木药。\"他撒入粳米时水面泛起蟹目泡，\"此乃《伤寒论》'去滓再煎'之法，令药性和合。\"

鸡子黄取竹筷轻搅药汁：\"需如《备急千金要方》调服法，分三次徐徐冲入。\"蛋黄入汤时荡起涟漪，竟现阴阳太极之形。

五味子忽嗅到患儿口中酸腐气：\"《素问·至真要大论》云'诸呕吐酸，皆属于热'，若现呃逆...\"

牡蛎展《医学衷中参西录》：\"张锡纯用我配赭石镇逆，当备生赭石三钱。\"

此刻，檐下蛛网轻颤，一只青蝉蜕落于药案，龟板拾之：\"《本草衍义》谓蝉蜕熄风，若现目睛颤动，当添此物一钱。\"

济世堂东厢的药炉吞吐着青白烟气，麻仁赤膊立于灶前，手中铜扇将火苗压成鸢尾形。鳖甲将煅烧透的龟甲片倾入陶罐，金石相击声惊起梁间燕雀：\"《雷公炮炙论》云'凡使龟甲，需醋淬七次'，这第三淬的火候最是要紧。\"

龟板以银箸搅动沸腾的药汁，水面浮起细密蟹目泡：\"张仲景在《金匮要略》鳖甲煎丸方中，令鳖甲先煎去沫，此乃取介类沉降之性。\"他翻开《医学衷中参西录》，\"张锡纯谓'金石之品质重性沉，非久煎不能出性'。\"

牡蛎默然将生牡蛎碎末投入药罐：\"《本草新编》载我'煅用固涩，生用潜阳'。\"他观患儿掌心潮红渐退，\"此童虚阳渐敛，当减煅制时间，存其咸寒本性。\"

白芍将白芍片浸入晨露：\"《炮炙大法》云'白芍酒炒则入肝，生用则养阴'。\"她轻捻药片，\"此证需存其酸寒之性，故当生用后下。\"露珠沿叶脉滚落，在陶罐口凝成珠状。

麦冬解开发髻，将麦冬芯投入药汤：\"《修事指南》谓'去心免烦'，然此童虚烦不寐...\"她忽取银针挑出三枚未去芯者，\"留此三枚以清心火，合《慎斋遗书》'交通心肾'之法。\"

阿胶在青玉碗中缓缓烊化，胶香与药气纠缠如丝：\"《本草纲目》载'阿胶须用蛤粉炒珠'，然此童阴液枯涸...\"她将驴皮胶块悬于药气之上，\"当遵古法隔水炖化，若经火炒则失其濡润之性。\"

鸡子黄捧盏立于药雾中，蛋黄如琥珀流转：\"《伤寒论》黄连阿胶汤法，需'小冷入鸡子黄'。\"她以银匙轻触药汁，\"今药温四十五息（注：古代以呼吸计时），恰合吴瑭所嘱。\"

麻仁忽压灭灶火：\"《苏沈良方》云'药有不可火者如大黄'，然介类久煎...\"他撒入粳米，\"此时武火转文火，正合《周易》水火既济卦象。\"米粒在汤中沉浮，渐成糜状。

五味子取时辰仪测日影：\"午时三刻阳气最盛，当启盖散浮火。\"酸涩之气随蒸汽升腾，梁上蛛网结满细密水珠，\"此乃《本草备要》'酸能收涩'之验。\"

鸡子黄旋动瓷盏，蛋黄如金箔舒展：\"需分三次冲入，每次顺时搅动百转。\"第一转药汁现鱼眼泡，第二转泛蟹目纹，第三转时竟凝成太极图形。阿胶以杖点地：\"此乃《易筋经》'阴阳和合'之象，大吉！\"

炙甘草默尝药渣：\"《长沙药解》谓我'和诸药而不争'，然此汤酸咸过甚...\"他捻起砂仁末，\"若戌时未进米饮，当加我一钱护胃。\"

鳖甲忽指药雾升腾之形：\"初如惊蛇起陆，现若潜龙入渊。\"他展《望诊遵经》，\"此象应患儿肝风渐熄。\"

白芍观患儿耳轮转润：\"《灵枢·师传》云'肾者主耳'，耳轮丰泽则真阴来复。\"

麦冬忽嗅到一丝腥甜：\"《形色外诊简摩》载'口出烂苹果味者，主津竭'。\"她急按患儿趺阳脉，\"胃气将绝，速备米泔水煎参须！\"

麻仁掰开患儿手掌：\"指纹退至风关，然甲床仍无血色...\"他抖出火麻仁油，\"当外用揉腹，仿《肘后备急方》'导引法'。\"

五味子观铜壶滴漏：\"未时气血注小肠经，此时服药最利吸收。\"他将药汁分作三份，\"首服三匙，间隔两刻再进，合《千金方》'少少频服'之法。\"

牡蛎默算月相：\"今夜适逢下弦，阴气渐长，当戌时加服半剂。\"

药汁入盏时泛起珍珠光泽，龟板以《本草图经》比照：\"正合'色如琥珀，气似沉檀'之载。\"

白芍试温后颔首：\"《饮膳正要》云'汤剂温服取中和'，今四十二息正宜。\"患儿喉结微动，第一口药汁缓缓咽下。

铜壶滴漏声混着更鼓传来，济世堂檐角的惊鸟铃骤响。白芍广袖带风冲入诊室，患儿此刻角弓反张如满月，十指痉挛如鹰爪。阿胶杖头铜铃急颤：\"太溪脉如虾游！此乃《脉经》'死脉现形'之兆！\"

鳖甲掀开患儿衣襟，见胁下青筋虬结如蛛网：\"《临证指南》叶桂案载'肝阴涸竭，虚风入络'\"他急刺大敦穴，黑血如涕渗出，\"当仿三甲复脉汤法，增介类至六钱！\"

龟板捧出《温病条辨》手稿：\"吴瑭原方治'脉气虚弱，时时欲脱者'，今脉象虾游...\"他挥剑削去煅甲外层，\"生用龟甲方能存'血肉有情'之性！\"

牡蛎观患儿指甲剥离如蝉蜕：\"《金匮要略》'甲错为干血'，此乃阴伤及血！\"他碾碎生牡蛎粉敷于患儿脐部，\"外治法合《理瀹骈文》'外治之理即内治之理'。\"

麻仁掰开患儿口唇：\"齿缝渗血，舌现芒刺！《瘟疫论》云'胃烂发斑'...\"他急取鲜地黄汁灌服，\"当遵吴又可'急下存阴'法！\"

白芍银针点刺十二井穴：\"《针灸大成》谓'井穴放血可泄热'，然此童血枯...\"她断然撕毁原方，\"今当以三甲为君！\"朱砂笔在素笺上飞掠：

生龟板六钱（君） 生鳖甲六钱（君）

生牡蛎六钱（君） 鲜地黄汁半盏（臣）

白芍四钱（臣） 阿胶四钱（臣）

麦冬八钱（佐） 五味子一钱（佐）

鸡子黄三枚（使） 童便一杯（引）

阿胶杖头按住\"童便\"二字：\"《本草衍义补遗》谓童便'降火最速'，然此童元气将脱...\"麦冬取竹沥代之：\"当遵《肘后备急方》'热痰闭窍，竹沥涤之'。\"

鸡子黄将蛋黄悬于银匙：\"药温三十息，正合子时一阳生发之机。\"她分九次缓缓调入，药汁现出玳瑁纹，\"此象应《周易》'潜龙勿用'，需戌时再加服半剂。\"

五味子嗅到患儿汗出如皂角味：\"《形色外诊简摩》'酸汗主亡阴'，当以五倍子研末敷涌泉。\"炙甘草急阻：\"外敷收敛恐闭门留寇！\"

寅时患儿突发呃逆，声如击瓮。鳖甲取《医学衷中参西录》：\"张锡纯用赭石重镇...\"他碾生赭石末灌服，\"此物色赤入血，质重降逆。\"

麻仁观其腹如舟状：\"《伤寒论》'阳明病，腹满而喘'，此非承气证...\"麦冬取麦门冬汤灌肠：\"遵仲景'蜜煎导法'，润下而不伤正。\"

平旦时分，患儿抽搐渐缓。白芍察其指纹退至风关：\"《幼幼集成》云'风关险证已透'。\"然舌面突现地图样剥苔，\"此乃《辨舌指南》'气阴两燔'之象！\"

龟板取鲜石斛榨汁：\"《本草崇原》谓石斛'强阴益精'，合粳米熬粥...\"他忽见患儿耳轮转润，\"肾阴来复之兆！\"

阿胶修订终方：

生龟板四钱 生鳖甲四钱