第101章 暖肝煎

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惊蛰日的闷雷震得药柜铜环叮当。肉苁蓉从西域药匣苏醒，金纹长袍扫落尘灰：\"好重的湿气，今春怕是要多肝脾不和之症。\"话音未落，诊室传来瓷器碎裂声——绸缎庄少东家瘫坐在地，手中茶盏已成碎片，面色恍若金纸。

白芍疾步移至柜前：\"《金匮要略》云'见肝之病，知肝传脾'，此人必是...\"老医师切脉的手指突然下移至趺阳穴，神色骤变：\"脉弦细如刀刃，舌面光剥如镜，此乃肝阴亏损，横逆犯胃。\"

药柜里漾起清苦与甘润的博弈。生地黄展开墨绿卷轴：\"张景岳治真阴亏损，必用左归丸。\"北沙参却摇头：\"汪昂在《医方集解》中明示，胃阴枯涸当用益胃汤。\"争执间，老医师已写下\"一贯煎\"三字，川楝子见状轻笑：\"魏柳州这方子妙极，既能养肝阴，又可行气止痛。\"

麦冬望着砂锅中渐浓的药雾，忽然轻呼：\"快看那蒸汽！\"众药望去，但见药气在空中交织成阴阳双鱼之形。枸杞拾起《景岳全书》叹道：\"张介宾说'善补阴者，必于阳中求阴'，这方里川楝子性虽苦寒，却暗合阴阳互根之理。\"

旬月后，少东家携鎏金匾额来谢时，腰间玉佩已不再随虚喘晃动。老医师却望着匾额蹙眉：\"过誉了。\"转身在医案上补注数行：\"此症本虚标实，后期当转用六味地黄丸善后，切记'壮水之主以制阳光'。\"

谷雨时节，药柜终日笼在氤氲水汽中。代赭石望着檐角连绵的雨丝，赤色长袍无风自动：\"连月阴雨，该多胃气上逆之症。\"仿佛应和他的预言，诊室突然传来剧烈嗳气声——布庄掌柜仰在藤椅上，喉间不断涌出酸腐气息。

旋覆花抖落鹅黄裙裾上的花粉：\"该我们旋覆代赭汤上场了！\"半夏却按住她手腕：\"且看老医官如何辨这虚实。\"老医师三指重按轻举，突然发问：\"嗳气声重浊还是清浅？\"药柜里众药屏息，听得患者答道：\"声如闷雷，带着未消化的菜叶味。\"

陈皮闻言大笑：\"《药性论》说我'治胸中瘕热逆气'，此症非我不可！\"竹茹却将青翠衣袖覆在代赭石上：\"朱丹溪治噫气，必用重镇降逆之品。\"众药争论间，老医师已写下\"六君子汤加旋覆花、代赭石\"，党参望着方笺颔首：\"妙哉！脾虚为本，痰阻为标，这正是'升降相因'之道。\"

煎药时，砂锅突然发出奇异鸣响。茯苓指着翻涌的药汤惊呼：\"快看气机流转！\"但见旋覆花的金黄药气盘旋上升，代赭石的赤色雾气沉沉下坠，在蒸汽中形成完美涡旋。白术抚掌笑道：\"《医学衷中参西录》说'降胃气莫如赭石，升脾阳莫如参术'，今日方见真章。\"

芒种前夜，药柜深处传来龟甲碰撞的脆响。白芍望着《临证指南医案》蹙眉：\"叶天士说'女子以肝为先天'，明日必来...\"话音未落，门帘忽被染坊女工撞开，三十余岁妇人眼周青黑如烟熏，手中绢帕浸透泪痕。

香附从药屉飘然而出：\"此乃肝郁气滞...\"牡丹皮却冷笑：\"《妇人良方》治经闭，当分虚实...\"老医师诊脉的手指忽然停在左寸，药柜里的合欢皮轻轻颤动：\"心脉细涩，肝脉弦紧，这是木火刑金之象。\"

玫瑰花绽开殷红衣襟：\"《本草正义》说我柔肝醒脾...\"栀子花却洒落素白花瓣：\"当清肝泻火...\"争执声中，老医师笔走龙蛇写下\"丹栀逍遥散\"。薄荷从药格缝隙探头：\"这方子妙在既有柴胡疏肝，又有白术健脾，暗合'见肝之病，当先实脾'的古训。\"

三候之后，妇人携着新染的靛蓝布匹来谢，眼周青黑褪作淡淡云影。老医师却在医案添注：\"木郁达之后，当用归脾汤收功，遵'虚则补其母'之理。\"药柜里，酸枣仁与龙眼肉相视而笑，当归望着案头《五行大义》叹道：\"生克制化，循环无端，此之谓也。\"

白露时节，药柜笼在晨雾里浮沉。肉桂倚着朱红窗棂远眺，忽见山道上蹒跚着熟悉身影——正是初春治好的药农阿桂，此刻却弓腰捧腹，每走三步便要倚着青石喘息。

\"定是贪凉饮了山涧水！\"当归卷起《景岳全书》疾步走来，书页间犹夹着去岁留下的忍冬藤标本。茯苓望着阿桂发青的唇色蹙眉：\"《医林绳墨》说'寒疝愈后，当避生冷'，这后生...\"话音未落，诊室木门已被撞得砰砰作响。

老医师解开发黄布巾，但见阿桂少腹皮温较三月前更低，阴囊紧缩如核桃。诊脉时忽觉指下异样，三根银针倏然刺入三阴交穴：\"脉沉迟而涩，舌下络脉紫暗，此乃寒凝血瘀。\"说着转向药柜：\"暖肝煎加桃仁、红花各二钱。\"

药柜霎时光影流动。肉桂化作赤芒跃入戥秤，当归绛紫衣袂扫过桃仁药屉：\"张景岳原方重在温养，如今寒瘀胶着，当合王清任逐瘀法。\"红花抖落朱砂色裙裾，与桃仁相视而笑：\"《医林改错》的血府逐瘀汤，倒与暖肝煎成了姻亲。\"

煎药时奇景忽现：暖肝煎的辛温药气凝作赤龙，逐瘀药的暗红雾气化为玄凤，在砂锅上方盘旋交颈。小茴香望着蒸汽惊叹：\"《神农本草经疏》说'气血得温则行'，这配伍当真妙极！\"

三候后的清晨，阿桂背着满篓金盏菊来谢，腰间虎骨酒壶却已换成姜枣茶罐。老医师提笔在医案添注：\"暖肝煎加味治寒凝血瘀型疝痛，取'温通并行'之意，后期转用当归四逆汤善后。\"窗棂外，当年被阿桂踩坏的忍冬藤正绽开新蕊。

大雪封山那日，药柜深处的《景岳全书》忽然无风自动。暖肝煎诸药围坐品茗，砂锅里煮着去岁收的梅雪水。枸杞指着医案上新墨：\"你们看这妇人产后腹痛案，老头儿竟用暖肝煎合生化汤。\"

\"何奇之有？\"乌药抚着翡翠串珠笑道：\"《傅青主女科》说'血得热则行'，肝经绕阴器，但凡寒凝引起妇人腹痛...\"话未说完，忽闻诊室传来清朗童声。药柜微启一线，见童子正捧着暖肝煎方剂歌诀跟读：\"温补肝肾肉桂君，归杞乌苓茴香群...\"

肉桂望着童子冻红的脸颊轻笑：\"这小子倒有眼力，昨儿老头儿让他背的《汤头歌诀》，今日便来认药。\"说着化出本相，朱红袍角扫过小茴香的翡翠串珠，带起辛香阵阵。

窗外雪落无声，老医师将新誊的医案收入檀木箱底。泛黄纸页间，暖肝煎的方解旁添着数行朱批：\"此方看似治标，实涵治本之机。温肝即所以养肾，行气亦能助阳，景岳立方之妙，尽在阴阳互根之间。\"

药香袅袅中，当归望着山道上渐行渐远的采药人，忽觉柜中《景岳全书》泛起微光。翻开泛脆的书页，但见\"暖肝煎\"条目旁，竟浮现出历代医家批注的新墨：有吴谦论其治妇人阴冷，有王孟英谈其化裁治郁证，最新一行小楷尚带墨香：\"肝为刚脏，得温则柔，此方温润并行，实开柔肝法门之先河。\"

炉上药壶突作龙吟，蒸汽在空中凝成太极之象。众药举目望去，见阴阳双鱼间，肉桂与当归的身影若隐若现，辛香与甘润交织成经久不散的药云，终年笼罩在医馆青瓦之上。

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暖肝煎《景岳全书》

【组成】当归二三钱 枸杞子三钱 小茴香二钱 肉桂一二钱 乌药二钱 沉香或木香亦可，一钱 茯苓二钱

【用法】水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服（现代用法：加生姜3片，水煎服）。

【功用】暖肝温肾，行气止痛。

【主治】肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，小腹或少腹疼痛，或痛经，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

【证治机理】肝肾不足，寒侵肝经，肝脉失和，气滞不畅，不通则痛，可见其循行所过之处疼痛，如睾丸冷痛、小腹或少腹疼痛、或痛经诸症。由于肝肾不足，寒凝气滞，故畏寒喜暖、舌淡苍白、脉沉迟。治宜暖肝温肾，行气止痛。

【方解】肉桂补火助阳，温经通脉，散寒止痛；小茴香，暖肝散寒，理气止痛。二药同用，温暖肝肾，散寒止痛，共为君药。当归、枸杞子养血补肝益肾以治本，乌药、沉香行气散寒止痛以治标，共为臣药。茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，为佐药。本方为治肝肾不足，寒滞肝脉之常用方。

【配伍特点】辛散甘温合法，纳行散于温补，肝肾兼顾。

【方歌】暖肝煎中杞茯归，苗沉乌药姜肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。